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Endocardite · Profilassi e prevenzione (ESC 2023)

Profilassi antibiotica e prevenzione dell’endocardite infettiva · ESC 2023

Strumento per identificare i pazienti candidati a profilassi per procedure dentarie invasive secondo ESC 2023 e per riepilogare le misure generali di prevenzione.

1. Categoria di rischio cardiaco

Seleziona le condizioni cardiache ad alto rischio di endocardite infettiva.

Endocardite infettiva pregressa.
Valvola cardiaca protesica (chirurgica o TAVI) o materiale protesico per riparazione valvolare.
Cardiopatia congenita cianogena non corretta o con difetti residui dopo correzione.
Cardiopatia congenita corretta con materiale protesico nei primi 6 mesi dall’intervento (se senza difetti residui dopo 6 mesi il rischio si riduce).
Trapianto cardiaco con valvulopatia strutturale.

In assenza di queste condizioni il paziente è considerato a rischio non elevato per IE e la profilassi antibiotica dentaria non è abitualmente indicata.

2. Tipo di procedura

Procedure dentarie

Seleziona il tipo di procedura dentaria programmata.

Procedura dentaria invasiva con manipolazione di gengiva, regione periapicale o perforazione della mucosa orale (estrazioni, chirurgia orale, scaling subgengivale, impianti, cure endodontiche oltre apice, ecc.).
Procedure dentarie non invasive (radiografie, anestesia locale non intraligamentosa, detartrasi sopragengivale, sigillature, terapia ortodontica, rimozione di punti, ecc.).

Procedure non dentarie

Altre procedure (respiratorie, gastro-intestinali, genito-urinarie, cutanee/ostearticolari, imaging invasivo, ecc.).

Per queste procedure la profilassi specifica contro IE non è in genere raccomandata: seguire le raccomandazioni antibiotiche del singolo ambito (chirurgia, urologia, ecc.) e trattare eventuali focolai infettivi attivi.

3. Misure generali di prevenzione

Queste misure si applicano a tutti i pazienti a rischio, indipendentemente dall’indicazione a profilassi.

Igiene orale e follow-up

Igiene orale quotidiana accurata (spazzolino, filo/interdentali, collutori se indicati).
Controlli odontoiatrici regolari con gestione precoce di carie, malattia parodontale e foci dentari.
Informare il paziente sui sintomi di possibile IE (febbre prolungata, brividi, malessere, ecc.).

Altre misure

Evitare iniezioni endovenose non sterili e piercings/tatuaggi in ambienti non controllati.
Trattare tempestivamente infezioni cutanee, respiratorie, genito-urinarie e qualsiasi focolaio batteriemico potenziale.
Consigliare di portare con sé una scheda che riporti la condizione cardiaca ad alto rischio.

Sintesi ESC 2023 – Profilassi dentaria

Seleziona la categoria di rischio e il tipo di procedura.

Promemoria pratici

La decisione finale su profilassi e regime va condivisa fra cardiologo, odontoiatra e paziente.
La profilassi non sostituisce una gestione aggressiva delle infezioni dentarie attive.
In caso di dubbio, privilegia la valutazione individuale del rischio e le raccomandazioni ufficiali ESC.