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Endocardite · Terapia antibiotica e setting (ESC 2023)

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Terapia antimicrobica e setting di cura · ESC 2023

Schema orientato alle raccomandazioni ESC 2023: regimi EV di prima scelta, durate per NVE/PVE e criteri per OPAT / terapia orale parziale. Lo strumento è un promemoria, non sostituisce la consultazione del documento originale.

1. Scenario di infezione

NVE valvola sinistra
NVE valvola destra
PVE precoce (<12 mesi)
PVE tardiva (≥12 mesi)
IE correlata a CIED / lead
IE su TAVI

2. Patogeno

Terapia empirica

IE comunitaria (NVE, nessun device recente)
IE nosocomiale / PVE precoce / protesi/device infezione precoce
Empirica con allergia immediata ai β-lattamici

Terapia mirata

Streptococchi orali / S. gallolyticus
Staphylococcus aureus meticillino-sensibile (MSSA)
MRSA / stafilococchi meticillino-resistenti
Enterococcus faecalis sensibile (non-HLAR)
Enterococchi HLAR / VRE / resistenze complesse
HACEK
Endocardite fungina
IE a emocolture negative (Coxiella, Bartonella, Brucella, ecc.)

3. Funzione renale / allergie

eGFR ≥ 50 ml/min
eGFR 30–49 ml/min
eGFR < 30 ml/min / dialisi

Nessuna allergia nota ai β-lattamici
Intolleranza non IgE-mediata (rash tardivo, GI, ecc.)
Allergia immediata (anafilassi, angioedema, shock) a β-lattamici

Regime raccomandato ESC 2023

Seleziona scenario e patogeno.

ESC 2023

Criteri ESC 2023 per OPAT o terapia orale parziale

Afebbrile e stabile emodinamicamente da ≥ 48–72 ore
Emocolture ripetute negative
Nessuna nuova embolia o complicanza non controllata (HF, estensione perivalvolare, ascesso, ecc.)
Marker infiammatori (CRP/PCT, leucociti) in chiara riduzione
Nessun ostacolo significativo all’assorbimento orale
Adesione, supporto domiciliare e follow-up (OPAT/team IE) adeguati

Setting suggerito: ricovero continuato (requisiti OPAT/orale non completi)

Heart Tools · Terapia antimicrobica secondo ESC 2023. Nessun dato salvato; riferimento pratico alle tabelle ufficiali.